مستعیره اسمها من الجراح أعصاب الامريكي والاكاديمي والباحث ایزادور ماکس تارلوف, اکیاس تارلوف هي أكياس جذر عصبية مملوءة بسائل توجد بشكل شائع في المستوى العجزي للعمود الفقري – الفقرات الموجودة في قاعدة العمود الفقري. تحدث هذه الأكياس عادة على طول جذور الأعصاب الخلفية. يمكن أن تكون الأكياس محفورة أو غير محفورة. السمة الرئيسية التي تميز أكياس تارلوف عن آفات العمود الفقري الأخرى هي وجود ألياف جذر العصب الفقري داخل جدار الكيس أو في تجويف الكيس نفسه.
نظرًا لقربها من منطقة الحوض السفلية ، قد يتم تشخيص المرضى بشكل خاطئ من خلال الانزلاق الغضروفي القطني والتهاب العنكبوتية وفي الإناث، أمراض النساء. قد يكون التشخيص الدقيق أكثر تعقيدًا إذا كان المريض يعاني من حالة أخرى تؤثر على نفس المنطقة.
الاسباب
على الرغم من أن السبب الدقيق غير معروف، إلا أن هناك نظريات حول سبب ظهور أعراض كيس تارلوف بدون أعراض. في العديد من الحالات الموثقة، تسببت الحوادث أو السقوط في منطقة عظم الذنب في العمود الفقري في اندلاع أكياس تارلوف غير المشخصة سابقًا.
العلاجات
العلاج غير الجراحي
تشمل العلاجات غير الجراحية التصريف القطني للسائل النخاعي (CSF) ، وشفط الكيس الموجه بالأشعة المقطعية، وتقنية أحدث تتضمن إزالة السائل النخاعي من داخل الكيس ثم ملء الفراغ بحقن غراء الفيبرين. لسوء الحظ ، لا يمنع أي من هذه الإجراءات تكرار الكيس المصحوب بأعراض.
العلاج الجراحی
جراحة كيس تارلوف تتضمن كشف منطقة تواجد الکیس فی العمود الفقری. يتم فتح الكيس و تخلیة السائل ، ومن ثم لمنع السائل من العودة، يتم إغلاق الكيس بحقن غراء الفيبرين أو مادة أخرى.
تشمل تقنيات جراحة الأعصاب لأكياس تارلوف المصحوبة بأعراض استئصال الصفيحة الفقرية البسيط وإزالة الكيس و / أو استئصال جذر العصب وتكيس الكيس الجراحي الدقيق والتركيب.
وجد مؤلفو إحدى الدراسات أن المرضى الذين يعانون من أكياس تارلوف أكبر من 1.5 سانتیمتر والذين يعانون من آلام جذرية مرتبطة بها أو ضعف في الأمعاء / المثانة استفادوا أكثر من الجراحة. يجب دائمًا الموازنة بين فوائد الجراحة ومخاطرها بعناية.
انکسار العمود الفقری تحت الضغط
كسور العمود الفقري تحت الضغط هي الكسورالأكثر شيوعًا في مرضى هشاشة العظام ، حيث تصيب حوالي 750.000 شخص سنويًا. هذه الکسور تؤثرعلى ما يقدر بنحو 25 في المائة من جميع النساء بعد سن اليأس في الولايات المتحدة. يزداد انتشار هذه الحالة بشكل مطرد مع تقدم العمر ، حيث تتأثر نسبة 40 في المائة من النساء في سن 80 أو أكبر. على الرغم من أنها أكثر شيوعًا عند النساء، إلا أنه يمثل أيضًا مصدر قلق صحي كبير للرجال الأكبر سنًا.
الأشخاص الذين عانوا من هشاشة العظام معرضون لخطر الإصابة بـهذه الکسورمره ثانیه بخمس مرات في بعض الأحيان، يمكن أن تظهر مع أعراض طفيفة أو بدون أعراض، ولكن لا يزال هناك خطر لحدوث کسورات إضافية.
العلاجات
غیر جراحیه
علی شکل تقلیدی، يتم علاج الأشخاص الذين يعانون من آلام شديدة من هذه الکسورات بالراحة في الفراش، أو الأدوية، أو جراحة العمود الفقري الغازية، غالبًا بفاعلية محدودة. يبدو أن الألم الثانوي للكسر الفقري الحاد ناتج جزئيًا عن عدم استقرار العمود الفقري (عدم الالتئام أو الاتحاد البطيء التكوين) في موقع الكسر. يمكن أن يستمرالألم المرتبط بـکسورات العمود الفقری والذي يُسمح له بالشفاء بشكل طبيعي لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر. ومع ذلك، فإن الألم عادة ما ينخفض بشكل ملحوظ في غضون أيام أو أسابيع.
قد يُنصح بالراحة في الفراش لفترة قصيرة من الوقت، يتبعها قيود على بعض الأنشطة. ومع ذلك، ينبغي تجنب الخمول لفترات طويلة.
غالبًا ما تكون مسكنات الألم التي تُصرف دون وصفة طبية فعالة في تسكين الألم. يوصى عادة باستخدام كل من عقاراسيتامينوفين ومضادات الالتهاب غي الستيرويدية. غالبًا ما يتم وصف مسكنات الألم المخدرة ومرخيات العضلات ولكن لفترات قصيرة فقط ، وذلك بسبب خطر الإدمان.
يمكن أن يوفر دعامة الظهر دعمًا خارجيًا للحد من حركة الفقرات المكسورة، على غرار الدعم الذي يوفره المصبوب على كسر الساق. يحد النمط الصلب لدعامة الظهر من الحركة المرتبطة بالعمود الفقري بشكل كبير ، مما قد يساعد في تقليل الألم.
في حين أن العلاج الفوري ضروري لتخفيف الألم ومخاطر الكسر، فإن الوقاية من الكسور اللاحقة أمر مهم للغاية. قد يصف طبيبك أدوية لتقوية العظام تعرف باسم البايفوسفونيت (مثل: أكتونيل، بونيفا ، فوساماكس) للمساعدة في استقرار أو استعادة فقدان العظام.
عندما تثبت خيارات العلاج التحفظي عدم فعاليتها، يمكن اعتبار إجراءين طفيف التوغل ، يسمى رأب العمود الفقري ورأب الحدبة، كخيارين للعلاج. أدت التطورات الحديثة في إجراءات العمود الفقري إلى تقليل الحاجة إلى الجراحة الغازية في كثير من الحالات.
راب العمود الفقری و الکیبوبلاستی (Vertebroplasty and Kyphoplasty)
تم إدخال رأب العمود الفقري لعلاج کسورات العمود الفقری في الولايات المتحدة في أوائل التسعينيات. عادة ما يتم الإجراء في العيادة الخارجية، على الرغم من أن بعض المرضى يمكثون في المستشفى طوال الليل. تستغرق عملية تجميل العمود الفقري من ساعة إلى ساعتين ، اعتمادًا على عدد الفقرات التي يتم علاجها. يمكن إجراء العملية بتخدير موضعي وتسكين في الوريد أو تخدير عام. باستخدام توجيه الأشعة السينية، يتم حقن إبرة صغيرة تحتوي على أسمنت عظام أكريليك مُركب خصيصًا في الفقرة المنهارة. يصلب الأسمنت في غضون دقائق، مما يقوي ويثبت الفقرة المكسورة. يعتقد معظم الخبراء أن تخفيف الآلام يتم من خلال الدعم الميكانيكي والثبات الذي يوفره الأسمنت العظمي.
يتضمن الإجراء الأحدث، المسمى بـکیبوبلاستی، إجراءً إضافيًا يتم إجراؤه قبل حقن الأسمنت في الفقرة. أولاً، يتم عمل شقين صغيرين ويتم وضع مسبار في الفراغ الفقري حيث يوجد الكسر. يتم حفر العظم وإدخال بالون واحد (يسمى حشوة العظام) على كل جانب. ثم يتم نفخ البالونين باستخدام وسط تباين (يتم تصويره باستخدام الأشعة السينية لتوجيه الصورة) حتى يتمددان إلى الارتفاع المطلوب ويتم إزالتهما. ثم يتم ملء الفراغات التي تم إنشاؤها بواسطة البالونات بالإسمنت. تتميز عملية تقويم الحدبة بفائدة إضافية تتمثل في استعادة ارتفاع العمود الفقري.
المنشورات ذات الصلة
