رفتن به محتوای اصلی
+982188520815 [email protected] Unit 3, No 12, Rahbar Alley, 7th St, Nilufar Sq, Tehran, Iran

افزایش قد با روش (LON)  

قبل از عمل:

نیاز به تصاویر پزشکی/ ارزیابی اولیه.

بیماران معمولاً چند روز قبل از عمل(حداقل یک روز) جهت معاینات پزشکی اولیه و کامل از جمله اندازه­گیری قد، تست اشعه ایکس، آزمایش تراکم استخوان،آزمایش خون، ادرار و هر آزمایشی که جراح صلاح بداند، بستری می­شوند.

جراحی:

روش کار حدود ۲ تا ۴ ساعت طول می کشد

زمان بندی جراحی به پروسه استفاده شده جهت افزایش طول اندام بستگی دارد به عنوان مثال در یک بررسی کلی یک جراحی افزایش قد دوجانبه به روش LON تقریباً ۲ الی ۴ ساعت زمان می­برد در مقایسه با جراحی با تکنیک Precice  که معمولاً ۲ الی۳ ساعته است در تمامی روش­ها کل پروسه عمل در۲ کلمه خلاصه می­شود: استئوتومی (برش جراحی استخوان اصلی: استخوان ران یا استخوان درشت نی+ نازک نی)، تثبیت (نگاه داشتن دو قطعه استخوان در کنارهم با استفاده از تثبیت‌کننده داخلی یا خارجی)

  • حمل و نقل: به هتل، بیمارستان و فرودگاه
  • هتل سه ستاره: دریافت امکان اقامت در هتل ۳ ستاره در صورت موجود بودن
  • پس از عمل: مراقبت­های استاندارد طبق پکیج های مجموعه‌ها

معمولاً بیماران علاقه­مندند، پس از یک روز بعد از عمل با استفاده از وسایل کمکی مانند واکر و عصا، راه رفتن را آغاز کنند.  هدف اولیه بعد از عمل، جلوگیری از هرگونه انقباض و سفتی عضلات و همچنین حفظ ساختار و توان عضلانی افراد در پارامتر­های طبیعی است به طور کلی بیماران پس از اولین جلسه توان بخشی خود مرخص می­شوند. این روند ممکن است بین ۴ تا ۷ روز در بیمارستان ادامه داشته باشد.

روند افزایش طول استخوان می­تواند خیلی زود در خانه بیمار یا در کشورش و یا اینجا در ایران آغاز شود.
این روند معمولاً ۱ میلی متر افزایش در روز است تا زمانی که طول استخوان مدنظر حاصل گردد.

بنابراین، جهت افزایش۶ سانتی متری، با توجه به سرعت۱ میلی­متری در روز ،۶۰ روز به زمان نیاز است.

 

هنگامی­که دوره افزایش طول اندام به پایان رسید و دستگاه­ها برداشته شدند، وقت آن است که منتظر دوره ادغام استخوانی باشیم. به عنوان یک قاعده کلی، به ازای هریک سانتی­متر افزایش طول استخوانی، بدن انسان نیاز به یک ماه استراحت و ریکاوری دارد تا شکاف­های بین استخوانی کاملاً بهبود یابند، ادغام شوند و مانند حالت قبلی خود مستحکم گردند. علاوه براین، عضلات و تاندون­ها هم باید  بر این اساس متناسب شده و کشش پیدا کنند تا با رشد استخوان جدید سازگار گشته و با طول استخوان جدید انعطاف بپذیرند و حرکت کنند. به طور کلی، طبق دستورالعمل­ها و توصیه­های جراح، طول دوره ادغام باید۶  ماه در نظر گرفته شود. با این وجود، اخذ اطلاعات کافی و دقیق با تمام جزئیات پزشکی مورد نیاز مربوطه، از پزشک یا  جراح متخصص خود قبل و بعد از عمل با هر روشی بسیار مهم و حیاتی است. زیرا دوره ذکر شده جهت ادغام، از هر فردی به فرد دیگر متفاوت بوده و به عواملی مانند سن بیمار، میزان افزایش قد حاصله، توان بدن جهت تولید استخوان جدید و… بستگی دارد.

مترجم همراه: خوش آمدگویی و همراهی شما در پذیرش و اسکان
– اخذ ویزا (هزینه جداگانه)
– رزرو بلیط هوایی (هزینه جداگانه)
– تورهای­تفریحی (هزینه جداگانه)
– سرویس­های VIP (هزینه جداگانه)
– خدمات بیمه­ای حقوقی (هزینه جداگانه)

صلاحت بیمار:
این عمل به بانوان بالای ۴۵ سال و آقایان بالای ۵۵ سال توصیه نمی­شود.

اطلاعات تکمیلی:
متدولوژی ترکیبی و خارجی : 
Lizarov ، Holyfix، (LON)

در حال حاضر، ما ازچند روش بالینی استفاده می­کنیم که مورد اقبال عموم مردم قرارگرفته و به عنوان روش­های مطمئن و موثر برای افزایش طول اندام در سراسر جهان پذیرفته شده­اند که به شرح زیر هستند:

۱. روش Lizarov: روش جراحی لیزاروف توسط پزشک ارتوپدی شوروی سابق گابریل لیزاروف توسعه داده شد و برای اولین بار در جنگ جهانی دوم استفاده گردید و تقریباً تاکنون در متدهای جراحی مورد اجرا بوده است.

این تکنیک کاملاً خارج از بدن اجرا شده و جهت افزایش طول استخوان از فیکساتور خارجی یا فریم­های لیزاروف استفاده می­شود که شامل سیم­های نازک و حلقه ثابتی است که با آن استخوان ثابت ­می­گردد. اگرچه روش لیزاروف ساده و مشخص به نظر می­رسد ولی اگر توسط جراح ماهر انجام نگردد نتایج ناامید کننده­ای خواهد داشت و روش جراحی طبق انتظارات بیمار پیش نخواهد رفت.

توجه به این نکته ضروری است که اگر در حین جراحی یا درمان پس از عمل، تیم پزشکی کاملاً با اصول منطبق با روش لیزاروف عمل نکنند ممکن است عوارض جبران ناپذیری ایجاد شود و نتایج تاریکی را در بر بگیرد که هم بیمار و هم تیم پزشکی جراحی را درگیر خواهد کرد.

مراقبت و نگهداری از دستگاه، سیم­های آن و پیچ­ها به طور منظم لازم است و از همان ابتدا باید رعایت گردد. طبق توصیه­های پزشک معالج، بیماران باید روزانه به شدت از دستگاه، پیچ­ها و سیم­های آن مراقبت و آنها را استریل کنند. این کار معمولاً با استفاده از ضدعفونی کننده­هایی مانند الکل۷۰٪ یا بتادین۱۰٪ با گاز استریل انجام می­گیرد. اگر بیمار متوجه هرگونه علامتی از عفونت مانند چرک، تورم، قرمزی و یا رشد زخم در اطراف دستگاه و ملحقات آن شود می­بایست بلافاصله تیم پزشکی را مطلع کند زیرا بزرگترین مشکل این روش علاوه بر نیاز به مراقبت روزانه، بحث عفونت است خصوصاً در مواردی که ضدعفونی به درستی انجام نشود. از آنجایی که زخم­ها باز هستند و توسط سیم­ها ثابت می­شوند احتمال عفونت بسیار زیاد است. مسئله آنجاست که اگر عفونت در مرحله افزایش طول استخوان اتفاق بیافتد، مبحث عفونت در ارجحیت قرار می­گیرد و روند افزایش طول استخوان تا فروکش کردن عفونت کاملاً متوقف می­گردد.

۲- روش :Holy fix این روش هم کاملاً خارج از بدن انجام شده و براساس متد لیزاروف شکل گرفته است و به موجب آن فیکساتور­های فلزی خارجی میله مانند به هریک از پاهای بیمار متصل می­شود که پین­های روی آن باعث تثبیت شدن استخوان پاها می­گردد. در مرحله افزایش طول استخوان­ها، بیماران می­بایست پیچ­های دستگاه را به طور همزمان به روی هردوپای تحت عمل قرارگرفته بچرخانند تا به رشد ۱ میلی­متری روزانه خود دست یابند. در حال حاضر، این روش اقتصادی­ترین روش جراحی افزایش قد می­باشد که تنها سختی آن برای بیماران تحمل داربست دستگاه به مدت ۴ تا ۱۲ ماه است. این بدین معنی است که آنها باید در این مدت با دستگاه متصل به بدنشان راه بروند، بخوابند و فعالیت­های روزمره خود را انجام دهند. دستگاه را نمی­توان طی مرحله ادغام و توانمندسازی از بدن جدا نمود و یا تا زمانی که استخوان­ها به چگالی و تراکم قبل از عمل خود برگشته و توان تحمل وزن کامل بدن را بدست آورند. این امر ممکن است باعث استرس فراوانی به بیمار شده و نیاز به صبوری زیادی دارد اما به هرحال این داربست فلزی بسیار سبک­تر و کم حجم‌تر از قاب­های دایره­ای لیزاروف هستند و راحت­تر تحمل شده و قابلیت پنهان کردن زیر شلوار­های گشاد را دارند. همچنین مرحله افزایش طول استخوانی در این دستگاه­های تک جانبه راحت‌تر انجام می­شود. این­ها مزایایی هستند که معمولاً بیماران در مقایسه با روش کلاسیک لیزاروف، انجام عمل خارج از بدنی را ترجیح می­دهند.

۳- روش  (lengthening over nail) LON ترکیبی از تثبیت‌کننده داخلی و خارجی.

این روش تقریبا مشابه روش Holy fix است و شامل استفاده از همان دستگاه خارجی است اما تفاوت عمده این است که تثبیت کننده­ای داخلی نیز کاشته می­شود که به شکل میخ­های نازک و کوچک فلزی است که حین عمل در استخوان جاسازی می­شوند. استفاده از این میخ­های داخلی همزمان با فیکساتور خارجی مدت زمان صرف شده را به مدت قابل توجهی کاهش داده و بلافاصله پس از پایان مرحله افزایش طول استخوان (نیاز است به مدت ۲ تا ۴ هفته کمی تحت تابش اشعه ایکس قرار بگیرید) تثبیت کننده­های خارجی برداشته می­شود. با حذف تثبیت‌کننده خارجی، راحتی بیمار به طور چشمگیری افزایش پیدا می­کند. تحمل وزن بیمار در طول دوره ادغام به عهده میخ­های داخلی می­باشد تا زمانی که استخوانها کاملاً ادغام شوند. بلافاصله بعد از آن طی عمل جراحی کوچکی، میخ­های داخلی نیز از بدن خارج می­شوند که این جراحی نهایتاً 30 دقیقه زمان می­برد. این روش ترکیبی باعث کاهش زمان بهبود در مقایسه با روشHoly fix و کیفیت زندگی بهتر برای بیماران در طی دوره بهبود می شود.

مصاحبه بیمار تحت جراحی با روش :LON

LLciz.com/?p=5189

“LON” Method FAQ’s:

What is an Intramedullary Nail?

An Intramedullary Nail or Rod, is generally a metal rod, surgically embedded into the cavity of the bone; it has long been used to treat fractures of the longer bones in the human body. Gerhard Küntscher was accredited for its first application in 1939, to treat soldiers, returning from World War 2 with femur fractures; treatment for which, at that time, was limited to traction or plaster; both systems which required long periods of inactivity. This invention enabled the patients to return to activity within a matter of weeks, as the load of the bone is a shared with the nail, rather than just supporting the bone, as in an external fixator system.

How does this method work?

During the 1st stage of the surgery, an intramedullary nail is inserted and embedded into the bone and an external fixator device is attached to the leg from the outside. Soon after, the lengthening period begins and the intramedullary nail helps in preventing any angular deformity, during this phase. Once the lengthening phase has been completed, the external fixator can be removed with the completion of the internal fixation (screw insertion). This method was a groundbreaking development compared to the original methodology which only involved the use of an external fixator. Even today, this methodology is used worldwide by most limb lengthening surgeons.

What are the advantages of LON method?

  • The greatest advantage of the LON method is that the duration of the whole process is reduced, in comparison, to the classical methods, thereby vastly increasing the comfort of the patient and achieving positive results in much shorter periods of time.
  • This positive outlook, generally, reflects more positively to patient psychology due to the fact of the quick removal of the devices.
  • You don’t need to use a wheelchair for the first months like with a motorized nail. Patients usually begin to walk using support from the second day.

What are the disadvantages of LON method?

  • The duration of the surgical operation is longer in comparison to classical surgeries.
  • Generally, prices and costs are a little higher more than classical methods, because of the usage of intramedullary nails.

How many scars would remain on my leg, after the lengthening process is complete?

It is equivalent to the conventional methods (Ilizarov or Holy-Fix) in terms of postoperative scars. While some people may find the scars disturbing, others may find them too insignificant to notice and worry about. Nevertheless, those patients who would like to get rid of scars, can easily have them erased with the help of a simple plastic surgery.

When do I return to my daily life after surgery?

You can get rid of the device in about 2 to 3 months, and overall recovery time lasts around 4 to 5 months; thereby enabling you to return to your normal life within 6 to 7 months. Most importantly, it is varied from patient to patient, as many factors determine the outcome, thus generally dependent upon the patient’s muscles, nerve structure and flexibility of their leg. Irrespectively, recovery times are significantly reduced if patients keep up with physiotherapy and continue the prescribed exercises, in a routinely fashion.

What is the maximum recommended amount of lengthening?

According to the Surgeon’s guidelines and recommendations, lengthening varies from 6 to 8 cm in a single procedure. Those who wish to grow even taller (for example, 12 to 14 cm) can achieve this by lengthening both lower and upper legs (lengthening in both the Femur and Tibia bones). The flexibility of the patient’s legs is fundamental in this lengthening process. The more flexible your legs are, the more comfortable you will be during this lengthening period.

برگشت به بالا