رفتن به محتوای اصلی
۰۰۹۸۲۱۸۸۵۲۰۸۱۵ تهران، خیابان خرمشهر، میدان نیلوفر، خیابان هفتم، خیابان رهبر، پلاک ۱۲، طبقه ۳

افزایش قد با روش (LON)  

قبل از عمل:

نیاز به تصاویر پزشکی/ ارزیابی اولیه.

بیماران معمولاً چند روز قبل از عمل(حداقل یک روز) جهت معاینات پزشکی اولیه و کامل از جمله اندازه­گیری قد، تست اشعه ایکس، آزمایش تراکم استخوان،آزمایش خون، ادرار و هر آزمایشی که جراح صلاح بداند، بستری می­شوند.

جراحی:

روش کار حدود ۲ تا ۴ ساعت طول می کشد

زمان بندی جراحی به پروسه استفاده شده جهت افزایش طول اندام بستگی دارد به عنوان مثال در یک بررسی کلی یک جراحی افزایش قد دوجانبه به روش LON تقریباً ۲ الی ۴ ساعت زمان می­برد در مقایسه با جراحی با تکنیک Precice  که معمولاً ۲ الی۳ ساعته است در تمامی روش­ها کل پروسه عمل در۲ کلمه خلاصه می­شود: استئوتومی (برش جراحی استخوان اصلی: استخوان ران یا استخوان درشت نی+ نازک نی)، تثبیت (نگاه داشتن دو قطعه استخوان در کنارهم با استفاده از تثبیت‌کننده داخلی یا خارجی)

  • حمل و نقل: به هتل، بیمارستان و فرودگاه
  • هتل سه ستاره: دریافت امکان اقامت در هتل ۳ ستاره در صورت موجود بودن
  • پس از عمل: مراقبت­های استاندارد طبق پکیج های مجموعه‌ها

معمولاً بیماران علاقه­مندند، پس از یک روز بعد از عمل با استفاده از وسایل کمکی مانند واکر و عصا، راه رفتن را آغاز کنند.  هدف اولیه بعد از عمل، جلوگیری از هرگونه انقباض و سفتی عضلات و همچنین حفظ ساختار و توان عضلانی افراد در پارامتر­های طبیعی است به طور کلی بیماران پس از اولین جلسه توان بخشی خود مرخص می­شوند. این روند ممکن است بین ۴ تا ۷ روز در بیمارستان ادامه داشته باشد.

روند افزایش طول استخوان می­تواند خیلی زود در خانه بیمار یا در کشورش و یا اینجا در ایران آغاز شود.
این روند معمولاً ۱ میلی متر افزایش در روز است تا زمانی که طول استخوان مدنظر حاصل گردد.

بنابراین، جهت افزایش۶ سانتی متری، با توجه به سرعت۱ میلی­متری در روز ،۶۰ روز به زمان نیاز است.

 

هنگامی­که دوره افزایش طول اندام به پایان رسید و دستگاه­ها برداشته شدند، وقت آن است که منتظر دوره ادغام استخوانی باشیم. به عنوان یک قاعده کلی، به ازای هریک سانتی­متر افزایش طول استخوانی، بدن انسان نیاز به یک ماه استراحت و ریکاوری دارد تا شکاف­های بین استخوانی کاملاً بهبود یابند، ادغام شوند و مانند حالت قبلی خود مستحکم گردند. علاوه براین، عضلات و تاندون­ها هم باید  بر این اساس متناسب شده و کشش پیدا کنند تا با رشد استخوان جدید سازگار گشته و با طول استخوان جدید انعطاف بپذیرند و حرکت کنند. به طور کلی، طبق دستورالعمل­ها و توصیه­های جراح، طول دوره ادغام باید۶  ماه در نظر گرفته شود. با این وجود، اخذ اطلاعات کافی و دقیق با تمام جزئیات پزشکی مورد نیاز مربوطه، از پزشک یا  جراح متخصص خود قبل و بعد از عمل با هر روشی بسیار مهم و حیاتی است. زیرا دوره ذکر شده جهت ادغام، از هر فردی به فرد دیگر متفاوت بوده و به عواملی مانند سن بیمار، میزان افزایش قد حاصله، توان بدن جهت تولید استخوان جدید و… بستگی دارد.

مترجم همراه: خوش آمدگویی و همراهی شما در پذیرش و اسکان
– اخذ ویزا (هزینه جداگانه)
– رزرو بلیط هوایی (هزینه جداگانه)
– تورهای­تفریحی (هزینه جداگانه)
– سرویس­های VIP (هزینه جداگانه)
– خدمات بیمه­ای حقوقی (هزینه جداگانه)

صلاحت بیمار:
این عمل به بانوان بالای ۴۵ سال و آقایان بالای ۵۵ سال توصیه نمی­شود.

اطلاعات تکمیلی:
متدولوژی ترکیبی و خارجی : 
Lizarov ، Holyfix، (LON)

در حال حاضر، ما ازچند روش بالینی استفاده می­کنیم که مورد اقبال عموم مردم قرارگرفته و به عنوان روش­های مطمئن و موثر برای افزایش طول اندام در سراسر جهان پذیرفته شده­اند که به شرح زیر هستند:

۱. روش Lizarov: روش جراحی لیزاروف توسط پزشک ارتوپدی شوروی سابق گابریل لیزاروف توسعه داده شد و برای اولین بار در جنگ جهانی دوم استفاده گردید و تقریباً تاکنون در متدهای جراحی مورد اجرا بوده است.

این تکنیک کاملاً خارج از بدن اجرا شده و جهت افزایش طول استخوان از فیکساتور خارجی یا فریم­های لیزاروف استفاده می­شود که شامل سیم­های نازک و حلقه ثابتی است که با آن استخوان ثابت ­می­گردد. اگرچه روش لیزاروف ساده و مشخص به نظر می­رسد ولی اگر توسط جراح ماهر انجام نگردد نتایج ناامید کننده­ای خواهد داشت و روش جراحی طبق انتظارات بیمار پیش نخواهد رفت.

توجه به این نکته ضروری است که اگر در حین جراحی یا درمان پس از عمل، تیم پزشکی کاملاً با اصول منطبق با روش لیزاروف عمل نکنند ممکن است عوارض جبران ناپذیری ایجاد شود و نتایج تاریکی را در بر بگیرد که هم بیمار و هم تیم پزشکی جراحی را درگیر خواهد کرد.

مراقبت و نگهداری از دستگاه، سیم­های آن و پیچ­ها به طور منظم لازم است و از همان ابتدا باید رعایت گردد. طبق توصیه­های پزشک معالج، بیماران باید روزانه به شدت از دستگاه، پیچ­ها و سیم­های آن مراقبت و آنها را استریل کنند. این کار معمولاً با استفاده از ضدعفونی کننده­هایی مانند الکل۷۰٪ یا بتادین۱۰٪ با گاز استریل انجام می­گیرد. اگر بیمار متوجه هرگونه علامتی از عفونت مانند چرک، تورم، قرمزی و یا رشد زخم در اطراف دستگاه و ملحقات آن شود می­بایست بلافاصله تیم پزشکی را مطلع کند زیرا بزرگترین مشکل این روش علاوه بر نیاز به مراقبت روزانه، بحث عفونت است خصوصاً در مواردی که ضدعفونی به درستی انجام نشود. از آنجایی که زخم­ها باز هستند و توسط سیم­ها ثابت می­شوند احتمال عفونت بسیار زیاد است. مسئله آنجاست که اگر عفونت در مرحله افزایش طول استخوان اتفاق بیافتد، مبحث عفونت در ارجحیت قرار می­گیرد و روند افزایش طول استخوان تا فروکش کردن عفونت کاملاً متوقف می­گردد.

۲- روش :Holy fix این روش هم کاملاً خارج از بدن انجام شده و براساس متد لیزاروف شکل گرفته است و به موجب آن فیکساتور­های فلزی خارجی میله مانند به هریک از پاهای بیمار متصل می­شود که پین­های روی آن باعث تثبیت شدن استخوان پاها می­گردد. در مرحله افزایش طول استخوان­ها، بیماران می­بایست پیچ­های دستگاه را به طور همزمان به روی هردوپای تحت عمل قرارگرفته بچرخانند تا به رشد ۱ میلی­متری روزانه خود دست یابند. در حال حاضر، این روش اقتصادی­ترین روش جراحی افزایش قد می­باشد که تنها سختی آن برای بیماران تحمل داربست دستگاه به مدت ۴ تا ۱۲ ماه است. این بدین معنی است که آنها باید در این مدت با دستگاه متصل به بدنشان راه بروند، بخوابند و فعالیت­های روزمره خود را انجام دهند. دستگاه را نمی­توان طی مرحله ادغام و توانمندسازی از بدن جدا نمود و یا تا زمانی که استخوان­ها به چگالی و تراکم قبل از عمل خود برگشته و توان تحمل وزن کامل بدن را بدست آورند. این امر ممکن است باعث استرس فراوانی به بیمار شده و نیاز به صبوری زیادی دارد اما به هرحال این داربست فلزی بسیار سبک­تر و کم حجم‌تر از قاب­های دایره­ای لیزاروف هستند و راحت­تر تحمل شده و قابلیت پنهان کردن زیر شلوار­های گشاد را دارند. همچنین مرحله افزایش طول استخوانی در این دستگاه­های تک جانبه راحت‌تر انجام می­شود. این­ها مزایایی هستند که معمولاً بیماران در مقایسه با روش کلاسیک لیزاروف، انجام عمل خارج از بدنی را ترجیح می­دهند.

۳- روش  (lengthening over nail) LON ترکیبی از تثبیت‌کننده داخلی و خارجی.

این روش تقریبا مشابه روش Holy fix است و شامل استفاده از همان دستگاه خارجی است اما تفاوت عمده این است که تثبیت کننده­ای داخلی نیز کاشته می­شود که به شکل میخ­های نازک و کوچک فلزی است که حین عمل در استخوان جاسازی می­شوند. استفاده از این میخ­های داخلی همزمان با فیکساتور خارجی مدت زمان صرف شده را به مدت قابل توجهی کاهش داده و بلافاصله پس از پایان مرحله افزایش طول استخوان (نیاز است به مدت ۲ تا ۴ هفته کمی تحت تابش اشعه ایکس قرار بگیرید) تثبیت کننده­های خارجی برداشته می­شود. با حذف تثبیت‌کننده خارجی، راحتی بیمار به طور چشمگیری افزایش پیدا می­کند. تحمل وزن بیمار در طول دوره ادغام به عهده میخ­های داخلی می­باشد تا زمانی که استخوانها کاملاً ادغام شوند. بلافاصله بعد از آن طی عمل جراحی کوچکی، میخ­های داخلی نیز از بدن خارج می­شوند که این جراحی نهایتاً 30 دقیقه زمان می­برد. این روش ترکیبی باعث کاهش زمان بهبود در مقایسه با روشHoly fix و کیفیت زندگی بهتر برای بیماران در طی دوره بهبود می شود.

مصاحبه بیمار تحت جراحی با روش :LON

LLciz.com/?p=5189

سوالات متداول در مورد روش LON

میخ‌­های درون حفره­ای چه هستند؟

میخ­ها یا ناخن­های درون حفره­ای به طور کلی شامل یک میله فلزی کوچک است که درون حفره استخوانی طی عمل جراحی قرار می­گیرد و مدت­ها است برای درمان شکستگی استخوانهای بلند در انسان مورد استفاده هستند.

گرهارد کنتسچر برای اولین بار در سال ۱۹۳۹ برای معالجه سربازانی که از جنگ جهانی دوم با شکستگی استخوان ران باز می­گشتند از این روش استفاده و معتبر شناخته شد. درحالی که درمان در آن زمان محدود به گچ گرفتن و کشش بود که هر دو روش به دوره­ای طولانی بیتحرکی نیاز داشتند این ابتکار بیماران را قادر ساخت که به فعالیت­های خود طی چند هفته بازگردند زیرا که بار استخوانی مانند یک تثبیت‌کننده خارجی به جای آنکه فقط استخوان را پشتیبانی کند، بر روی میخ‌ها تقسیم شده.

این روش چگونه کار می­‌کند؟

طی مرحله اول جراحی، میخ­های داخل حفره­ای وارد استخوان می­شوند و تثبیت‌کننده خارجی در خارج بدن به ساق پا متصل می­گردد. بلافاصله، دوره افزایش طول استخوان آغاز می­گردد و میخ­های درون حفره­ای جایگزین شده، از انحراف و تغییر زاویه رشد استخوانی جلوگیری می­کنند. پس از اتمام دوره افزایش طول استخوانی و پس از تثبیت وضعیت استخوان­ها (قراردادن پیچ) تثبیت‌کننده خارجی برداشته می­شود. این روش در مقایسه با روش کلاسیک که فقط شامل یک تثبیت‌کننده خارجی بود یک گام جلوتر است. حتی امروزه اکثر جراحان افزایش قد در سراسر جهان از این روش استفاده می­کنند.

مزایای روش LON چیست؟

بزرگترین مزیت روش LON در مقایسه با روش کلاسیک این است که مدت زمان کل روند، به طور چشمگیری کاهش می­یابد، راحتی بیمار افزوده شده و در مدت زمان کوتاه‌تری به نتایج دلخواه می­رسد. این چشم انداز مثبت، به علت حذف سریع دستگاه­ها از بدن، در روان بیمار تأثیر بسیار خوبی می­­گذارد. در این روش برای ماه­های اولیه نیاز به استفاده از ویلچر مانند روش میخ­های موتوردار نیست و بیماران پس از روز دوم با استفاده از پشتیبانی شروع به راه رفتن می­کنند.

معایب روش LON چیست؟

مدت زمان جراحی در مقایسه با جراحی­های کلاسیک بیشتر است. به طور کلی، قیمت و هزینه­ها به دلیل استفاده از میخ­های داخل حفره­ای کمی بیشتر از روش کلاسیک است.

پس از پایان پروسه عمل، چه مقدار جای زخم روی پاهای من باقی می­‌ماند؟

این روش از نظر جایگذاری جای زخم با روش‌­های متداول (Holy fix , Lizarov) برابراست.

بعضی افراد ممکن است از این زخم­ها ناراحت شوند در حالی که برخی افراد ممکن است آنها را ناچیز و بی­اهمیت بدانند. با این وجود بیمارانی که مایل به خلاص شدن از جای زخم هستند می­توانند آنها را با کمک جراحی پلاستیک ساده پاک کنند.

چند مدت پس از عمل می­‌توانم به زندگی روزمره بازگردم؟

در حدود۲ تا ۳ ماه می­توانید از شر دستگاه­ها خلاص شوید و کل دوره ریکاوری۴ تا ۵ ماه زمان می­برد که شما را قادر می­سازد طی۶ تا ۷ ماه به زندگی عادی بازگردید.

آنچه مهم است این است که این روند، از بیماری به بیمار دیگر متفاوت است و تحت تأثیر فاکتورهایی مانند ماهیچه­های بیمار، ساختار عصبی و انعطاف­پذیری پاهایشان بستگی دارد، همچنین اگر بیماران فیزیوتراپی منظم و تمرینات صحیح را انجام دهند این مدت باز هم کاهش می­یابد.

بیشترین میزان توصیه شده افزایش قد چقدر است؟

طبق دستورالعمل­ها، افزایش طول استخوان می­تواند از۶ تا ۸ سانت در یک جلسه جراحی متغیر باشد. آنهایی که تمایل به افزایش بیشتر دارند (۱۴-۱۲ سانتی­متر) می­توانند جراحی افزایش طول استخوان را هم در استخوان­های بالایی هم پایینی انجام دهند که به انعطاف پذیری پاهای بیمار بستگی دارد (انعطاف بیشتر، افزایش طول استخوانی بیشتر).

برگشت به بالا